Inschrijfformulier Budo Gouweleeuw

Inschrijven voor Inschrijven voor Mijzelf Mijn kind

Naam

E-mailadres

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Telefoonnummer (van de ouder)

E-mailadres (van de ouder)

Geslacht Geslacht Man Vrouw Anders

Geboortedatum (DD-MM-JJJJ)

Medicijngebruik/relevante medische informatie

Naam en telefoonnummer bij calamiteiten

Sport Sport Judo Tuimeljudo Jiu Jitsu Tai Chi ZekerBewegen Dojo Actief

JBN nummer (indien lid Judobond)

Gradatie bij binnenkomst (judo) Gradatie bij binnenkomst (judo) Beginner (wit) Geel Oranje Groen Blauw Bruin Zwart

Slip Slip N.v.t. Geel Oranje Groen Blauw Bruin

Gradatie bij binnenkomst (jiu jitsu) Gradatie bij binnenkomst (jiu jitsu) Beginner (wit) Geel Oranje Groen Blauw Bruin Zwart

Slip Slip N.v.t. Geel Oranje Groen Blauw Bruin

Lidmaatschap Lidmaatschap 1 keer per week trainen 2 keer of meer trainen per week

Te volgen lessen. Geef hier aan welk(e) lesuur/-uren je (kind) wil volgen. Zie Lesrooster → Lesoverzicht voor actuele lestijden.

U geeft toestemming voor het gebruik van foto's op social media U geeft toestemming voor het gebruik van foto's op social media U geeft toestemming voor het gebruik van foto's op social media

U heeft kennisgenomen/stemt in met: U heeft kennisgenomen/stemt in met: de huisregels, het privacybeleid, het pestprotocol en het protocol ongewenste omgangsvormen

Betaalwijze Betaalwijze Ik ga accoord met afschrijving van het lidmaatschap d.m.v. automatisch incasso. U krijgt een incassoformulier toegestuurd.

Korting, wanneer van toepassing. Zie Over ons → Korting Korting, wanneer van toepassing. Zie Over ons → Korting - Rotterdampas Student Jeugdfonds sport en cultuur Careyn Plus

Hoe heb je over onze vereniging gehoord? Hoe heb je over onze vereniging gehoord? Website/zoekmachine Via leden/vrienden Social media Anders:

Toelichting